Thymo-toki

La medicina basada en la evidencia es, para empezar una mala traducción del ingles "evidence based medicine", que realmente debería ser algo así como medicina basada en las pruebas, pero bueno.

Volvamos a empezar, la medicina basada en las pruebas (EBM) es una forma de hacer medicina que consiste en la integración de la mejor evidencia experimental (disculpen el anglicismo) con la experiencia individual del médico y los valores y expectativas del paciente. Este gráfico lo resume a la perfección:

Veamos un ejemplo: Llega a un paciente a la consulta, nos dice que tiene dolor de garganta, le echamos un vistazo, ¡joder! menudas placas, y tiene adenopatías... le preguntamos por signos de infección vírica de vias altas como rinorrea y lagrimeo, pero lo niega y nos habla de nauseas y vomitos. Nuestra experiencia clínica nos hace sospechar de que se trata de una faringoamigdalitis estreptocócica. El tratamiento mas coste-efectivo (evidencia) es la penicilina G benzatina, ademas tiene la ventaja de asegurar el cumplimiento, pero es intramuscular, igual al paciente no le hace gracia (expectativas del paciente) así que tras hacer un test rápido y comprobar que en efecto es una faringitis estreptocócica, le recetamos amoxicilina que sabemos que también es eficaz y que no necesita clavulánico para esto por lo que los efectos adversos son poco relevantes (de nuevo evidencia).

Parece la forma correcta de hacer medicina, y esta bastante claro  que al MBE ha sido la responsable de la mayoría de los avances de los últimos años en el tratamiento y prevención de las enfermedades. No solo en cosas graves como el cancer, sino en enfermedades leves también, ¡si no fuera por la MBE seguriamos usando antibióticos para el resfriado!

Usar la ciencia y no la fe. Hacer las cosas porque después de investigarlas y saber que funcionan. Tiene sentido ¿No?

Pues parece ser que no, por algún motivo cada vez hay mas médicos que se decantan por las terapias alternativas, sobre todo la homeopatía. A pesar de que la evidencia de que la homeopatía funcione es dudosa y la evidencia de que no es mas que placebo es abundante y robusta (ejemplo aquí, aquí, aquí, aquí, aquí, aquí y aquí) , a pesar de que la homeopatía contradice frontalmente nuestros conocimientos básicos de biología, que demuestran su veracidad y utilidad día a día en los hospitales y centros de salud.

 No perdamos el rumbo, por favor, que íbamos por muy buen camino.